0
Lai gan Holivudas galvenie #MeToo vaininieki tagad tiek pārbaudīti uz seksuālo atkarību greznajā rehabilitācijas klīnikā Meadows Arizonā, Nīderlandē šī atkarība joprojām ir praktiski nezināma gan sociālajiem darbiniekiem, gan pašiem cietējiem. Pieņemot, ka ne visi no seksa atkarīgie uzvedas seksuāli vardarbīgi, nezināšana par šo atkarību var radīt nopietnas sekas. Nepieciešamā palīdzība netiek sniegta vai tiek sniegta (pārāk) vēlu, un tas noved seksuāli atkarīgo personu pie riskantas uzvedības spirāles lejupslīdes. Tas var izpausties kompulsīvā vajadzībā pēc seksuālas izvirtības un daudzos nedrošos un mainīgos kontaktos. Vai arī viņiem var rasties aizvien ekstrēmākas seksuālās intereses, piemēram, bērnu pornogrāfija, un viņus var uzbudināt seksuāli agresīva uzvedība, piemēram, vardarbība. Prostitūtu apmeklējumi un jauno eskorta kompāniju drāžošana.
Nīderlandē pieaug to cilvēku skaits, kas cieš no atkarības no seksa. Saskaņā ar Valsts alkohola un narkomānijas informācijas sistēmas (LADIS) datiem 2015. gadā palīdzību saistībā ar atkarību no seksa meklēja 264 cilvēki.1 Vidējais vecums bija 38 gadi (vidējais visu atkarības dienestu reģistrēto cilvēku vecums bija 42 gadi). 2014. gadā tika reģistrētas 209 personas ar seksuālo atkarību, kas ir par 26 % vairāk. Paredzu, ka šie skaitļi strauji pieaugs. Līdz ar (ātrgaitas) interneta parādīšanos mobilajos telefonos un planšetdatoros seksa atkarīgajiem paveras plašas iespējas nodoties savai atkarībai.2 Interneta filtri šīs iespējas pietiekami neierobežo. Tāpēc ir svarīgi pievērsties profilaksei. Lai noskaidrotu seksuālās atkarības cēloņus, kas pašlaik nav oficiāli diagnosticēta, ir vajadzīgi turpmāki pētījumi.
Pagājušajā gadā Rutgersa universitāte veica aptauju par pusaudžu un pieaugušo seksuālo veselību Nīderlandē, kurā piedalījās 17 000 cilvēku vecumā no 18 līdz 80 gadiem. Tomēr monitorā seksa atkarībai bija veltīta tikai viena rindkopa.3 Seksuālās atkarības definīcija saskaņā ar Rutgersa pētījumu ir šāda: "Kompulsīva seksuāla iekāre, kas rada problēmu, jo cilvēks cieš no savas iekāres un nespēj mainīt savu uzvedību. Vīrieši biežāk nekā sievietes izjūt kompulsīvu seksuālo iekāri. Piemēram, deviņi procenti vīriešu turpina regulāri, bieži vai vienmēr skatīties pornogrāfiju, pat ja ir nolēmuši to pārtraukt. Sievietēm šis īpatsvars ir 1 %. 7 % vīriešu ļaujas savām seksuālajām vēlmēm biežāk, nekā vēlētos, salīdzinājumā ar 2 % sieviešu.
Cilvēkiem, kas cieš no seksuālās atkarības, ir liels ciešanu spiediens, turklāt - tāpat kā citu atkarību gadījumā - tas ir progresējošs. Atkarību izraisošā uzvedība viņiem rada problēmas dažādās jomās. Tās ir attiecību problēmas, mazāka sociālā līdzdalība, veselības problēmas, mājokļa problēmas, ierobežota pašaprūpe, finansiālas problēmas un problēmas darbā.
Kā piemēru var minēt Guusa (izdomāts vārds) gadījumu. Gūss ir 49 gadus vecs holandiešu izcelsmes vīrietis, kuram ir problēmas ar nevēlamu seksuālu uzvedību. Viņš ir precējies, un viņam ir 12 gadus vecs dēls. Viņš nav spējis pārtraukt savu nevēlamo seksuālo uzvedību. Kad viņa sieva tērzēšanas istabā pastāstīja par viņa stāstu, Guuss atklāja. Viņš lielākoties masturbēja, tērzējot un skatoties pornogrāfiju, un reizēm piekrita nodarboties ar seksu ar svešinieku. Viņš pamanīja, ka seksa veids un viņa fantāzijas kļūst arvien ekstrēmākas. Guuss un viņa partneris paņēma pārtraukumu, bet viņš nebija pārliecināts, ko darīt. Viņš jutās atvieglots, ka viņa noslēpums ir atklāts, taču vēlme iesaistīties šādā uzvedībā turpinājās. Pēc tam, kad sieva viņu pārsteidza, viņš nespēja apstāties. Papildus problēmām attiecībās viņam bija arī mazāk kontaktu ar draugiem un sliktāk veicās darbā. No kauna viņš neklauvēja pie durvīm, lai lūgtu palīdzību, līdz sešus mēnešus vēlāk.
Ja ģimenes ārsts nebūtu nosūtījis Guusu uz specializētu iestādi, viņš būtu atgriezies pie savas vecās uzvedības un, visticamāk, laika gaitā būtu kļuvis vēl pārmērīgāks. Seksuāli atkarīgo personu agrīna identificēšana un nosūtīšana palīdz novērst sliktākas situācijas. Tāpēc seksuālā atkarība ir jāuztver nopietni un par to ir jādiskutē. Tā kā tā vēl nav pietiekami zinātniski izpētīta, DSM-5 tā vēl nav oficiāla diagnoze.4 5 Lai gan tās pazīmes ir ļoti līdzīgas vielu lietošanas traucējumu un azartspēļu diagnozēm.4 6-8 Negatīvo izjūtu amortizāciju nodrošina seksuāla uzvedība.9 10 Pēc īslaicīgas bēgšanas drīz vien seko ļoti spēcīga tukšuma sajūta, ko pēc tam aizpilda vēl viena bēgšana. Seksa atkarīgais nekontrolē savu dzīvi un, tāpat kā ikviens, kas cīnās ar atkarību, dzīvo tikai savas atkarības dēļ. Tāpēc Nīderlandē jau ir regulāras garīgās veselības un atkarības aprūpes iestādes (Trubendorffer, Rodersana, InToMeYouSee), kas piedāvā seksuālās atkarības ārstēšanu. Tomēr, tā kā atkarība no seksa nav oficiāla diagnoze, dažu iestāžu klientiem pašiem ir jāmaksā par ārstēšanos.
Daudzi klienti jūtas sabiedrības nosodīti, jo seksuālā atkarība ir sveša un tabu. Tas apgrūtina palīdzības meklēšanu. Reģistrēšanās ir saistīta ar kaunu, kas sievietēm ir vēl izteiktāks nekā vīriešiem, jo sievietes ir vēl vairāk stigmatizētas, kad runa ir par problemātisku seksuālo uzvedību.11 Šo ainu apstiprina arī reģistrēto personu skaits saistībā ar seksuālo atkarību: 2015. gadā tikai divas no simts personām, kas meklēja palīdzību, bija sievietes. Kad vīrieši vēršas pie ģimenes ārsta vai atkarību klīnikā ar seksuālām problēmām, sievietes biežāk vēršas pie ģimenes ārsta traumas, attiecību vai pieķeršanās problēmu dēļ, kas nozīmē, ka (hiper)seksuālā komponente var tikt novērtēta par zemu vai pat neārstēta.12
Starp citu, 2015. gadā 42 % no visiem klientiem, kas reģistrēti palīdzības saņemšanai narkotiku jomā, cīnījās ar vairākām problēmām; seksa atkarīgo vidū šis rādītājs bija daudz mazāks - 17 %.1 Tomēr seksa atkarību nevar nošķirt no citām psihosociālām problēmām. Pie šāda secinājuma nonāk arī ģimenes ārsts Ēriks Meess (Erik Mees) un seksologs un psihologs Gertjans van Zesens (Gertjan van Zessen).13 Viņi iesaka "neārstēt atkarību no seksa izolēti, individuāli un kā atkarības problēmu, bet gan paturēt prātā attiecību (problēmu) kontekstu un komorbiditāti.
Savā darbā es galvenokārt redzu tādus vīriešus kā Gūss, kuri piedzīvo elli. Ciešanas sākas ilgi pirms seksuālās atkarības atklāšanas, jo par to uzzina apkārtējie vai arī pats atkarīgais atzīst savu uzvedību. Lai spētu savlaicīgi un atbilstoši palīdzēt klientiem, ir svarīgi, lai visi konsultanti zinātu pazīmes, kas var liecināt par atkarību no seksa, un varētu par tām jautāt anamnēzes laikā. Daudzi klienti, kuri nonāk otrajā līnijā, ir mēģinājuši apspriest savas problēmas ar pirmās līnijas konsultantiem, bet nav guvuši panākumus, jo konsultants jutās neērti vai noniecināja problēmas," saka Mees un Van Zesens.13.
Pazīmes, kas var liecināt par atkarību no seksa, ir šādas.
Guuss to izdarīja laikus, taču daudzi no seksa atkarīgie šobrīd joprojām klīst kauna pasaulē. Trūkst profilakses un zinātnisko zināšanu par diagnostiku un ārstēšanu. Tāpēc speciālistu vidū nav vienota viedokļa par dažādu ārstēšanas metožu efektivitāti. Būtībā ārstēšana, ko es izmantoju, daudz neatšķiras no pierādījumos balstītas atkarību ārstēšanas. Pašlaik šķiet, ka tas ir veiksmīgs, taču, lai to apstiprinātu, ir nepieciešami turpmāki pētījumi. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai atkarības dienesti vairāk apzinātos seksuālo atkarību un veiktu mērķtiecīgus pētījumus par šo problēmu. Aicinu arī profesionāļus un lektorus papildināt savas un citu zināšanas par šo tēmu. Cerams, ka tas veicinās seksuālās atkarības iekļaušanu DSM-5 un tās atzīšanu par atkarību, kurai nepieciešama atbilstoša ārstēšana.